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 ■--総代会での意見
 >>>にゃあ   -- 2007/07/04-12:58..No.[1783]
    7月3日に総代会が開かれました。そこで、総代から、「契約書が分かりにくい」「支払いルールを広く周知することが必要ではないか」と意見が出たそうです。もっともな意見です。

日本生命の総代は、全員会社側が選んでいると思います。言ってみれば、会社に都合がよい人たちを選んでいるわけですが、そのような人たちから上記のような意見が出ています。

現在の経営陣では不当不払いはなくならないと思います。即刻退陣すべきです。




>>> しゃあ   -- 2007/07/12-19:39..No.[1820]
 
    ニッセイは加入している契約者に契約内容を再度説明に回ると言い出したが、ニッセイに都合のいい付け足しの不払い条項を説明するだけ・・・
不服審査の機能もないし、ニッセイが自ら調査しようという気も無い・・・
所詮はニッセイに都合のいい「ポーズ」・・・
いくらお客が文句を言っても、全てはもみ消される・・・
ここに書き込まれている苦情は、ほんの氷山の一角に過ぎない・・・
どこにも言えずに泣き寝入りの人は、ニッセイの担当者や説明に来た人間にウソやでっちあげで騙されるだけ・・・
だって、ニッセイに「不払いについて再度審査する」というのは大嘘だったから・・・
それは、本日説明に来た支店の上司が口にしたこと・・・
「再度調査をした」というのは大嘘です・・・
 

>>> 悲しいワカバ   -- 2007/07/13-23:31..No.[1826]
 
    「不払いについて再度審査する」というのは具体的に、医療特約がついているお客様に過去に入院や手術がなかったかどうか尋ねたり、入院給付金を支払ったお客様で通院特約がついている人には通院がなかったか確認する作業です。
 約款に当てはまるお客様にはちゃんと支払う事になるはずです。
このサイトを読んでいてもしゃあさんの場合ぐらいしか支払わなかったケースがないので、他にも満足がいく支払いがなかったケースを知りたいです。
 

>>> パステルカラー   -- 2007/07/14-08:50..No.[1828]
 
    悲しいワカバさん、不払いの苦情については、しゃあさん以外の方も、この掲示板で書き込みをされています。しゃあさんのケースが、特別なものだとは思いません。この掲示板のほかのスレッドをよく読んだらいかがでしょうか。
 

>>> 悲しいワカバ   -- 2007/07/15-00:06..No.[1831]
 
    >>パステルカラーさん
今、ざっと読みました。
一つ一つ読み返す時間もあまりないので、それらしいスレをのぞいたりしました。
 ただ、わたしがざっと目を通した限りではそれらしいものに出会えませんでした。
わたしが知りたいのは、これこれこういう病気でどういう医療行為を行い、約款にも給付金がでるとうたってあるのに、それでも出ないという具体的な事例なのですよ。
 中には「生きるチカラに加入しているのに給付金が出なかった。具体的な病名は言えない」という方もいらっしゃいます。
これでは、わたしの拙い知識の範囲でしかお答えできないのももうしわけないのですが、何のアドバイスもできないのです。
 

>>> みゃあ   -- 2007/07/16-15:14..No.[1832]
 
    ひとつずつ読み返す時間がないのなら、答えなければよと思います。

現実に不払いはおきているのですから・・認めるしかないんじゃないですか?
会社が、不払いを認めているのですから・・(しゃあさんの分は、まだのようですが)
会社のことを信用するのはよいですが・・
現実は、消せないと思いますよ

 

>>> にゃあ   -- 2007/07/17-12:46..No.[1835]
 
    悲しいワカバさん、私が日本生命に請求した給付金の不払いについて説明します。

加入時に、健康診断等で全く異常がなかったのに、支払事由に該当していないからと支払を拒否されています。

日本生命は、責任開始前に検査異常があったと言いますが、そのような事実はありません。健康診断で、再検査したほうがよいと言われたことはありますが、その後の再検査で異常がないと医師が診断しています。日本生命は、医師の診断を無視して支払に応じません。

信じられないことに、日本生命の代理人である三宅法律事務所の弁護士は、再検査の結果がその前の経緯を把握した上で診断したものかどうか訊いてきました。訊く相手を間違っています。請求者に訊くことではなく、検査を担当した医師に訊くべきことです。この一件で、日本生命が十分な事実確認をしていないことが判明しました。

再検査が必要であると診断され、再検査で異常がなかった場合は、検査異常とは考えません。このことは、「こくみん共済」や「千葉県民共済」の告知書に明記されています。

日本生命は、「こくみん共済」のような考え方はしないと説明しますが、生命保険協会の相談事例に類似ケースがあって、不払いは不当であるという裁定もあります。

しゃあさんが別のスレッドで書いていらっしゃいますが、支払わないと決めつけたら、検証や事実確認すらしないというのが、日本生命のやり方です。
 

>>> しゃあ   -- 2007/07/20-17:47..No.[1842]
 
    >このサイトを読んでいてもしゃあさんの場合ぐらいしか支払わなかったケースがないので、他にも満足がいく支払いがなかったケースを知りたいです。

悲しいワカバさん
知って、どうするのですか???
ニッセイ社員として動いてくれるのですか???
それとも、ただの「さらし者」にされるつもりかな???
何も出来ないなら、「知ってどうするの」と問いかけたいです・・・
勉強のためなら、私たちはニッセイの社員を教育するためのモルモットじゃない・・・
本当に、不払いを受けている人に失礼ですよ・・・
 

>>> 悲しいワカバ   -- 2007/07/31-21:40..No.[1877]
 
    やはりしゃあさんの場合しかこのサイトにはないのですね。
 現在日生は全ての営業部で不払いの調査を行っています。
入院があったのに医療特約をつけた事を忘れて請求しなかった場合や、入院した場合でも手術給付金や通院給付金の請求漏れを調査しています。
 わたしは契約者がちゃんと給付金をうけとれるように、まだ保全的な仕事しかしてないのですが、契約者から不信感を感じる事はあまりないです。
 また、ちゃんと給付金がおりなかった事例を知る事でその人たちをさらし者にしているわけでもないし、ただ面白半分で投稿しているわけでもありません。
 

>>> えむ   -- 2007/08/06-22:46..No.[1899]
 
    初めての書き込みです。私も同じ悩みを持つ一人です。
上手に書けるかお許しください。

>このサイトを読んでいてもしゃあさんの場合ぐらいしか支払わなかったケースがないので、他にも満足がいく支払いがなかったケースを知りたいです。

外交員が勝手な判断で、支払い事由に該当しないと言うことで断られました。診断書も本人にも会っていません。
カルテ保有期間の5年以上が過ぎ、この手の問題が発覚しました。
問い合わせところ、別の外交員が来て、「給付の可能性があるかもしれない」と言うことで、初めて診断書の用紙を貰いました。
カルテの保有期間が過ぎていて、まともに書いてくれませんでしたが、今の体の状態で診断し、症状固定日には当時の身障1級の日付けでした。主治医にも相談し、多数の先生にも伺いましたが、記録の(カルテ)が無いのは保険屋が悪い、あなた達のせいじゃない。社会保険庁だって記録が無いのを認め年金支払いに応じているだろっと。相互の精神ってものだろっと。

後日、診断書の内容について説明をし、上司の方が申し訳なさそうにもっていかれました。

先日、「本部の方から支払いに該当しないと」上司の方から連絡がありました。それについての文書がそちらへ郵送されますと言われました。
上司の方は、なぜ支払いにならないのかように疑問に思っていました。内容についても知らされていないので、文書が送られてきたら、見せて欲しいとの事でした。

さて、参考資料も無いのに本部は何を見て判断したのか?

と言う例ではどうでしょうか?
時効というオチ無しでお願いします。

今後は、きちんとしたスレで書き込みたいと思います。



 

>>> パステルカラー   -- 2007/08/06-23:10..No.[1901]
 
    えむさんも不当不払いの被害に遭われているようですね。諦めずに、納得がいくまで保険会社に説明を求めましょう。

余計なお世話かもしれませんが、通知文書を保険会社の従業員に見せることは、止めたほうがよいと思います。社内で問い合わせれば分かることを、請求者に求めるのはおかしいと思います。

どうしても、見せる必要があるのであれば、コピーを見せたらいかがでしょうか。
 

>>> えむ   -- 2007/08/06-23:57..No.[1902]
 
    パステルカラーさん

レス有難う御座います。
メンテがあるのを知り先にお礼を言わせてください。

通知文書に関しては参考にさせていただきます。きっと私たちが納得するような文書ではないのは確信してます。そして、本部の決定を覆すには相当の苦労するのも知っているつもりです。しかし、後から来た外交員の方とその上司の方の対応が悪く無く、むしろ親身になってくれたのが印象的でした。

今後の事は別スレ報告したいと思います。